INFLUENZA E DIABETE

Consigli del servizio di ENDOCRINOLOGIA e DIABETOLOGIA dell’Istituto di cura Citta di Pavia. Resp. dr.ssa Ioana Savulescu

 

logo-slave

Influenza e Diabete – L’influenza non ci fa paura

Il diabete può rendere il sistema immunitario più suscettibile alle infezioni. E’ per questo che il paziente diabetico è soggetto a forme severe di influenza con guarigioni lente e complesse. La prevenzione, quindi, è fondamentale: è buona norma vaccinarsi ogni anno ed il periodo migliore per farlo, è tra ottobre e metà novembre. La dott.ssa Ioana Savulescu, Responsabile dell’ambulatorio di endocrinologia e diabetologia dell’Istituto di Cura Città di Pavia, ci spiega come devono comportarsi i soggetti diabetici colpiti da influenza.

“In caso di influenza, le problematiche da affrontare nelle persone diabetiche sono l’iperglicemia causata dall’infezione stessa e la difficoltà ad alimentarsi normalmente per il senso di inappetenza e nausea, tipico degli stati febbrili. Non solo l’influenza, ma qualunque malattia può influenzare il controllo glicemico causando generalmente iperglicemia: raffreddore, bronchite, infezioni in generale (specialmente quelle delle vie urinarie oppure cutanee) ma anche disturbi gastrici od intestinali, possono causare questo tipo di variazioni.

Cosa fare – Decalogo dell’Influenza nel paziente Diabetico

  1. Controlla la glicemia più frequentemente (anche 4 volte al giorno); se affaticato/impossibilitato fatti aiutare da un parente/un amico.
  2. Se persiste l’iperglicemia > 250mg/dl, controllare chetoni nelle urine mediante stick; se presenti, contattare il medico.
  3. Riposa il più possibile, rimanendo a casa dal lavoro/scuola (anche per evitare il contagio); Se vivi da solo, avvisa qualcuno che sei ammalato.
  4. Controlla la temperatura corporea mattino e sera.
  5. 5. Bevi più liquidi del normale per evitare la disidratazione. Assumi liquidi senza zucchero aggiunto come acqua, tè, tisane e camomilla; non dolcificare con miele, fruttosio e altri zuccheri.
  6. Se vomiti, contattata il medico di fiducia.
  7. Alimentati se possibile, con cibi leggeri; assumi frutta per le vitamine contenute. Se non riuscissi a mangiare, sostituisci i cibi solidi con quelli morbidi e liquidi (minestre, semolino, passato di verdura)
  8. Non interrompere mai la terapia ipoglicemizzante perché la glicemia tende ad aumentare anche se mangi poco. Se si verificano rapide variazioni della glicemia o persistenza di valori elevati, consulta il tuo diabetologo sul da farsi: potrebbe rendersi necessario un aumento della terapia/posologia insulinica. Importante: non modificare autonomamente la terapia.
  9. In caso di ipoglicemia (per inappetenza o nausea), mangia o bevi qualcosa di zuccherato, come marmellata, miele, succhi di frutta, bevande zuccherate o semplice glucosio. NON correggere la glicemia bassa con cioccolato o dolciumi vari perché pesanti, ad alto contenuto di grassi e di difficile assorbimento/rilascio di glucosio.
  10. Prosegui con pazienza tutta la terapia prescritta, fino alla completa guarigione.

Richiedi assistenza o chiama Pronto soccorso se: vomito e malessere protratti, diarrea severa, temperatura elevata superiore a 38,5-39 gradi, livelli di glucosio incontrollabili (glicemia inferiore a 60 mg/dl o superiore a 300 mg/dl), grandi quantità di chetoni nelle urine, problemi di respirazione, sonnolenza o mancanza di lucidità.

 

CURARSI CON GUSTO

E’ importante saper gestire la propria malattia anche dal punto di vista nutrizionale anche se questo non può e non deve comportare una mortificazione dei sensi. Mangiare bene ha importanti risvolti psicologici e saper apprezzare i cibi è , prima di tutto , cultura e conoscenza non solo degli alimenti, ma anche del territorio in cui viviamo e delle opportunità che esso ci offre.

La vista di buon cibo, l’apprezzare i suoi profumi, l’imparare a prepararlo al meglio, assaggiarlo e consumarlo nelle giuste quantità : TUTTO CIO’ NON E’ VIETATO A UN PAZIENTE  DIABETICO !

Ricette001

IL DIABETE SI COMBATTE ANCHE A TAVOLA!

CEREALI, LEGUMI, ORTAGGI E FRUTTA 
Questi alimenti sono importanti perché apportano carboidrati (soprattutto amido e fibra), ma anche vitamine, minerali ed altre sostanze di grande interesse per la salute. Nell’alimentazione del diabetico è necessario fare molta attenzione all’introduzione di carboidrati, in quanto sono i principali responsabili del rialzo della glicemia nel periodo post-prandiale.

I carboidrati si dividono in:
-semplici: struttura più semplice, assorbimento più veloce e aumento più rapido della glicemia; si trovano in alimenti come frutta, miele, latte, yogurt, zucchero, marmellata, dolci, bibite;
-complessi: struttura più complessa, assorbimento più lento e graduale aumento della glicemia; si trovano in alimenti come pasta, riso, cereali, pane, patate, legumi, cereali e pane integrale,verdura, legumi e frutta.
I legumi e i cereali integrali (pane e pasta integrali, orzo, farro, grano saraceno, miglio, segale e avena) contengono tanti carboidrati ma molti sono fibra alimentare, importante per la regolazione di diverse funzioni fisiologiche nell’organismo: aumentano il senso di sazietà, facilitano il transito intestinale, regolano l’assorbimento di alcuni nutrienti (ad esempio zuccheri e grassi), contribuendo così al controllo dei livelli di glucosio e colesterolo nel sangue, rispetto alla stessa quantità di pane e pasta raffinate.
Per un’alimentazione equilibrata è consigliato avere una dieta variegata, preferendo alimenti con basso indice glicemico. Quest’ultimo rappresenta l’influenza sulla glicemia (concentrazione di glucosio nel sangue) dell’alimento preso in considerazione. L’indice glicemico è espresso in termini percentuali ed è calcolato rispetto a 100 g di glucosio (es. l’indice glicemico dell’uva è 48%, ciò significa che 100 g di uva hanno un indice glicemico pari a circa la metà di quello del glucosio).

Schermata 2015-12-20 alle 12.08.55
-Preferisci alimenti con basso indice glicemico.
-Consuma una porzione di legumi almeno 3 volte a settimana; consumali da soli o abbinandoli ai cereali (es. pasta con fagioli, pasta e lenticchie, zuppa di farro e ceci), in quanto l’associazione dei carboidrati con le proteine aiuta a modulare il rialzo glicemico.
-Consuma una porzione di circa 200 g di verdura di stagione a pranzo e a cena, preferendo quella più ricca di fibre (carciofi, fagiolini, melanzane, broccoli, funghi e zucchine). Limita le quantità a 100 g per le seguenti verdure: carote, barbabietole, zucca gialla e patate.
- Preferisci il consumo di cereali integrali nella porzione di circa 80 g; consumati in associazione con le verdure attenuano il rialzo glicemico. Evita di assumere una porzione di pasta e pane nello stesso pasto. Il riso ha un indice glicemico più alto della pasta, quindi consumalo in quantità minore rispetto alla pasta.
- Preferisci frutta ricca in fibre, preferibilmente a fine pasto. Va assunta quella di stagione nella quantità di 150 g evitando la frutta più ricca in zuccheri semplici: cachi, fichi, uva, castagne, frutta secca (prugne, albicocche, datteri), semi oleosi (noci, mandorle, pistacchi).
– L’eccessivo consumo abituale di saccarosio (il comune zucchero bianco) può portare a incremento del peso, peggioramento del controllo del diabete e aumento dei trigliceridi; consuma il caffè o il thè senza zucchero o con l’aggiunta di dolcificanti (senza superare la dose giornaliera raccomandata, indicata in etichetta).
- Assumi dolci eccezionalmente, a fine pasto e togliendo la frutta o il pane alla fine di quel pasto.

GRASSI: SCEGLI LA QUALITA’ E LIMITA LA QUANTITA’
I grassi sono la principale fonte di energia, aiutano l’assorbimento di alcune vitamine e antiossidanti e hanno un ruolo importante nella costruzione di molecole vitali come gli ormoni.
Anche i grassi possono influenzare la glicemia, ritardando l’assorbimento dei carboidrati e smorzando la risposta glicemica.
-Limita l’uso di grassi “saturi” come burro, panna, formaggi, carni grasse e insaccati, in quanto causano l’aumento di colesterolo nel sangue.
– Nelle giuste dosi, preferisci i “grassi insaturi” come olii vegetali, sia di semi che di oliva, frutta secca e pesce, perché apportano effetti positivi sul cuore e la circolazione.
– Riduci il più possibile i grassi così detti “trans” presenti in merendine, cracker e biscotti.
-Modera la quantità di olii e grassi per condire e cucinare (in media 2 cucchiai di olio d’oliva ad ogni pasto). Utilizza i grassi da condimento preferibilmente a crudo ed evita di riutilizzare i grassi e gli olii già cotti.
-Evita il consumo di alimenti fritti.
-Mangia più spesso il pesce, sia fresco che surgelato, 2-3 volte a settimana.
-Limita le carni grasse come agnello, oca, anatra, gallina, selvaggina e frattaglie. Preferisci le carni magre, eliminando il grasso visibile. Tra i salumi prediligi il prosciutto cotto magro, crudo, bresaola oppure tacchino a fette. Non consumare la carne più di 2-3 volte a settimana.
-Non consumare più di 2-3 uova alla settimana.
-Tutti i formaggi contengono quantità elevate di grassi: scegli comunque quelli più magri (ad esempio ricotta e fior di latte) oppure consumali in porzioni più piccole.

IL SALE? MEGLIO POCO
Se la nostra alimentazione è troppo ricca di sodio, aumenta il rischio di ipertensione arteriosa, di malattie del cuore, dei vasi sanguigni e dei reni, soprattutto nelle persone già a rischio di complicanze, come le persone diabetiche.
Le fonti di sodio si trovano in molti alimenti allo stato naturale (ad esempio acqua, frutta, verdura, carne ecc..), nel sale aggiunto ai piatti cucinati tutti i giorni, ma anche nei prodotti trasformati (ad esempio pane, prodotti da forno, olive, formaggi, cereali per la colazione, ketchup).
In realtà, il sale naturalmente contenuto negli alimenti è già sufficiente per le nostre necessità.
-In alternativa al sale, utilizza le spezie (pepe, peperoncino, noce moscata, zafferano, curry), erbe aromatiche (aglio, cipolla, basilico, prezzemolo, rosmarino, salvia, menta, origano, maggiorana, timo), l’aceto e il succo di limone, limitando invece l’uso di dadi da brodo, senape, salsa di soia e il ketchup, ricchi di sale.
-E’ preferibile l’utilizzo del sale iodato, da non confondere con il “sale marino” o il “sale integrale”, al fine di prevenire o correggere quella carenza di iodio che anche in Italia è piuttosto diffusa.
-Può talvolta essere consigliato ai soggetti ipertesi l’utilizzo del sale dietetico, il quale contiene meno sodio.
-Scegli, quando sono disponibili, le linee di prodotti a basso contenuto di sale (pane senza sale, tonno in scatola a basso contenuto di sale ecc..).

VARIA SPESSO LE TUE SCELTE A TAVOLA!
Il nostro corpo, tramite l’alimentazione quotidiana, viene rifornito di carboidrati, proteine, grassi, ma anche di acqua, vitamine e minerali, indispensabili per la nostra salute. Il modo più sicuro per garantirci il giusto apporto di questi elementi è quello di variare le nostre scelte a tavola. Questo significa mangiare frutta e verdura di vari tipi e colori, tagli differenti di carne, carni e pesci di specie diverse, legumi in alternanza ad altri secondi piatti, sperimentando anche vari metodi di cottura (al vapore, al cartoccio, lessati, ai ferri, al forno, alla griglia). Variando spesso le nostre scelte a tavola si evitano carenze nutrizionali e si combatte la monotonia dei sapori.
Scegli quantità adeguate di alimenti appartenenti a tutti i diversi gruppi, alternandoli nei vari pasti della giornata:
-Gruppo dei cereali, loro derivati e tuberi: ricchi di vitamine del complesso B;
-Ortaggi e frutta: fonte importantissima di fibra, beta-carotene, vitamina C e antioSchermata 2015-12-20 alle 12.12.37ssidanti;
-Carne, pesce, uova e legumi: fonti di proteine e oligoelementi come zinco, rame e ferro e vitamina B;
-Latte e derivati: ricchi di calcio, facilmente assorbibile e utilizzabile, vitamina A e B2;
-Grassi da condimento: fonti di vitamine liposolubili (A, D, E, K).

BEVI OGNI GIORNO ACQUA IN ABBONDANZA
Tutta la popolazione, ma soprattutto le persone anziane, se non sconsigliato da parere medico, anche se non sentono lo stimolo della sete, dovrebbero bere ogni giorno almeno 6-8 bicchieri di acqua (1.5 L) in qualsiasi momento della giornata, ai pasti e lontano dai pasti.
Durante e dopo l’attività fisica bevi per reintegrare prontamente e tempestivamente le perdite dovute alla sudorazione, ricorrendo prevalentemente all’acqua.
Inoltre, l’acqua non è sostituibile con altre bevande (ad esclusione di the, tisane e infusi non zuccherati), le quali possono contenere zuccheri, dolcificanti e sostanze come la caffeina.

CONTROLLA IL PESO E MANTIENITI SEMPRE ATTIVO
Oltre ad una corretta alimentazione, la pratica quotidiana di attività fisica è particolarmente indicata nelle persone diabetiche, quanto aiuta a mantenere la glicemia a livelli più vicini alla normalità.
Inoltre per il raggiungimento e il mantenimento di un peso ideale è necessario modificare lo stile di vita, per esempio camminare invece di usare l’auto, salire e scendere le scale invece di utilizzare l’ascensore, parcheggiare l’automobile più lontana dalla destinazione.
E’ stato dimostrato che almeno 30 minuti di camminata veloce al giorno aiutano a ridurre il colesterolo cattivo ed aumentare quello buono, a controllare i rischi correlati al diabete, aiuta ad abbassare la pressione arteriosa ed inoltre aiuta a migliorare l’umore, bilanciando la produzione degli ormoni dello stress nell’arco della giornata.

Attenzione! Evita le diete squilibrate o molto drastiche del tipo “fai da te”, che possono essere dannose per la tua salute. Una buona dieta dimagrante deve includere tutti gli alimenti in maniera quanto più possibile equilibrata!

COME RICONOSCERE L’IPOGLICEMIA

L’ipoglicemia è una situazione in cui i livelli di glicemia sono bassi. Si presenta quando la glicemia raggiunge valori di 70 mg/dL.
I principali sintomi dell’ipoglicemia sono: debolezza generale, senso di fame, sudorazione, tremore, cardiopalmo, difficoltà a pensare e concentrarsi, disorientamento, modificazioni improvvise della vista, cefalee ecc…
Le cause più frequenti sono:Hypoglycemia
-quantità dei carboidrati del pasto non adeguata o insufficiente; dieta dimagrante improvvisata;
-abuso di alcol;
-aver preso le medicine o fatto l’insulina, senza aver mangiato quanto concordato per quel pasto o addirittura saltare il pasto;
-aver sbagliato la dose di insulina o la terapia in atto;
-attività fisica più intensa del solito; meglio fare uno spuntino prima o durante uno sforzo fisico.

Le ipoglicemie si verificano più frequentemente durante la notte (bisognerebbe misurare la glicemia prima di andare a letto) o anche due tre ore dopo aver mangiato e assunto la terapia.
E’ importante che tutti i diabetici sappiano riconoscere quando la glicemia raggiunge valori così bassi da danneggiare lo stato di salute.
Sarebbe utile portare con sé un cartellino che indichi che siete diabetici e che bisogna somministrare zucchero in caso di ipoglicemia. E’ inoltre consigliato avvertire conoscenti e amici per affrontare al meglio l’eventuale ipoglicemia.

La zolletta sia con te…

Se siete coscienti avete la possibilità di risolvere il problema senza conseguenze. Basta avere sempre con sé almeno 15 g di zucchero in forma di: 2 bustine di zucchero, o 3 zollette di zucchero, o 3 caramelle morbide zuccherine, o un succo di frutta da 125 mL, o mezza lattina di coca-cola.

Quindi applicare la regola del 15:

-ingerire 15 gzollette-di-zucchero1-400x332 di zucchero;
-misurare la glicemia dopo 15 minuti;
-se la glicemia è minore di 100 mg/dL, ingerire nuovamente 15 g di zucchero fino a raggiungere i 100 mg/dL di glicemia;
-ripetere la glicemia dopo 15 minuti per verificare
che sia maggiore di 100 mg/dL.

L’alimentazione è la parte fondamentale per la cura del paziente diabetico, pertanto non bisogna trascurare la qualità e la quantità consigliata dei cibi, non cambiare l’ora o il numero dei pasti, compresi gli spuntini.
E’ raccomandato a chi ha subito un’ipoglicemia di avvisare il proprio medico per comprenderne la causa ed evitane il ripetersi.

ATTIVITA’ FISICA

Il soggetto con diabete dovrebbe mantenere il corpo attivo, evitando la vita sedentaria che favorisce lo sviluppo di obesità. L’attività fisica consente una migliore utilizzazione del glucosio e permette, inoltre, di regolare i livelli di colesterolo e trigliceridi nel sangue.

E’ possibile praticare sport che prevedono un’attività fisica lieve-moderata, possibilmente di tipo aerobico.

SPORT CONSIGLIATI – Corsa lenta – Sci di fondo – Nuoto – Ciclismo – Danza – Pattinaggio

SPORT DA EVITARE – Attività subacquee – Alpinismo – Paracadutismo – Arti marziali –

PALEXTRA (http://www.palextra.org/) Via Ticinello, 26 – 27100 Pavia Lunedì e giovedì – 15.30-16.30

OBESITA’

Le condizioni che predispongono al diabete di tipo 2 sono:

– Obesità
– Sedentarietà
– Ereditarietà

Poichè le prime due condizioni possono essere modificate, anche nei soggetti che hanno una predisposizione familaire (ereditarietà) è possibile prevenire il diabete di tipo 2 praticando un’alimentazione adeguata e una regolare attività fisica.

Questi interventi sono importanti anche quando il diabete è già comparso; infatti dieta ed attività fisica sono, assieme ai farmaci, i cardini dell agestione terapeutica.

Il soggetto con diabete, dunque, deve comprendere che la correzione di obesità e sedentarietà è un provvedimento indispensabile per il controllo della sua condizione e delle complicanze, a prescindere dalla terapia farmacologica.